Dobradinha @neuro.skull e @twodoctorsbr.
Na primeira parte do vídeo, temos descrição do caso clínico na visão do Neurologista( Dr.André Vidal- @Neuro.skull).
Na segunda parte do vídeo, temos a análise Neurorradiológica pelo Dr.Augusto Amato (Neurorradiologista-Unicamp)
Vamos ao caso:
Paciente de 51 anos com história de tetraparesia de início assimétrico com 8 meses de evolução. Ao exame, evidenciamos tetraparesia com sinais de liberação piramidal nos quatro membros associado síndrome cordonal posterior. Não havia relato de disfagia,disartria, alterações cognitivas/comportamentais ou fasciculações.
Diante destes achados, podemos abrir um leque de diagnósticos diferenciais:
-A mielopatia cervical espondilótica tem uma apresentação variada e deve ser sempre considerada em paciente que apresentam alteração de marcha, parestesias e perda da destreza das mãos.
-A Espondilose cervical refere-se a alterações degenerativas inespecíficas da coluna cervical que pode produzir estenose do canal ou estenose do forame neural, ocasionando mielopatia , radiculopatia ou mielorradiculopatia.
-A doença do neurônio motor é um dos diagnósticos diferenciais importantes. Esclerose lateral primária ou esclerose lateral amiotrófica (ELA) deve ser aventada em pacientes com início assimétrico de membro inferior, alteração da marcha, hiperreflexia, espasticidade e com imagem da coluna vertebral NORMAL.
– Outros: mieloneuropatias nutricionais (defic. de viB12 e Cobre), seringomielia,mielopatias hereditárias (paraplegia espástica hereditária, adrenomieloneuropatias) ,esclerose múltipla primária progressiva.
-Conforme excelente descrição do @twodoctorsbr , o paciente apresentava hérnia discalextrusa cervical (C3-C4) com evidente compressão medular e consequente estenose do canal e foraminal.
Desfecho: Encaminhado para avaliação da neurocirurgia.
Referência: CONTINUUM (MINNEAP MINN) 2018;24(2, SPINAL CORD DISORDERS): 567–583
Neuroskull 