A paralisia facial periférica bilateral (diplegia facial) é rara, presente com frequência <1% em relação a paralisia facial periférica unilateral.
A diplegia facial pode ocorrer devido anomalias congênitas do desenvolvimento, processos infecciosos, traumáticos, pós-infecciosos, granulomatosos ou neoplásicos.
A paciente em questão apresentava, desde o nascimento, diplegia facial(demonstrado pelo fenômeno de Bell bilateral) e déficit na movimentação ocular horizontal (abdução e adução). Estes achados podem ser encontrados na síndrome de Möbius(Moebius). Esta ocorre, geralmente, devido a hipoplasia ou aplasia bilateral do núcleo do sexto e sétimos nervos cranianos.
De acordo com livro de Neuropediratria de Sergio Rosemberg (2010), verificou-se que um número grande de mães de crianças portadoras da síndrome de Möbius(Moebius) utilizou, no início da gravidez, para fins abortivos, o misoprostol. Estudos neuropatológicos demonstraram que a síndrome pode ocorrer devido a lesões hipóxico-isquêmicas muito precoces em território bulbo-pontino, provavelmente induzidas pelo efeito vasoconstrictor do misoprostol.
Referências:
– Brazis PW, Masdeu JC, Biller J. Localização em Neurologia Clínica- sexta edição, 2013.
-Neuropediatria.Sergio Rosemberg- 2 a ed. São Paulo: SARVIER,2010
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Dr.André Vidal
Especialista em Neurologia pelo Hospital do Servidor de São Paulo( IAMSPE);
Membro titular da ABN;
CRM-SP 178360; RQE 79163.
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